Режимы хранения крови и её компонентов
Кровь, собранная у донора, не хранится «как есть»: её разделяют на компоненты, и у каждого свой температурный режим. Ошибка в режиме необратима: эритроциты при переохлаждении повреждаются, а размороженная и снова замороженная плазма теряет факторы свёртывания. Поэтому первый вопрос при выборе оборудования — не объём камеры, а то, какие именно компоненты предстоит хранить.
| Компонент | Режим хранения | Оборудование |
|---|---|---|
| Цельная кровь, эритроцитсодержащие среды | Около +4 °C, допустимое окно задаёт инструкция к среде; у лабораторных холодильников рабочий диапазон +2…+6 °C | Холодильник для хранения крови с точным контролем |
| Свежезамороженная плазма | В замороженном виде, −25 °C и ниже | Низкотемпературный морозильник |
| Плазма на длительное хранение, криопреципитат | Глубже −25 °C, чаще −40 °C | Морозильник −40 °C, ларь или шкаф |
| Тромбоцитный концентрат | Комнатная температура с постоянным перемешиванием; в холодильник не помещают | Термостат-агитатор, не холодильник |
| Образцы и пробирки на анализ | По методике определения, чаще охлаждённые | Лабораторный холодильник +2…+8 °C или холодильник для крови |
Сроки хранения каждого компонента определяют нормативные документы по заготовке, хранению и клиническому использованию крови и инструкции к консервирующим растворам. Мы сознательно не приводим их цифрами: срок зависит от типа контейнера, консерванта и режима, а ошибка в таком числе недопустима. Для лаборатории важнее другое — держать температуру в заданном окне все дни хранения.
Статья информационная. Хранение донорской крови и компонентов для переливания — медицинская деятельность: для неё нужно оборудование с регистрационным удостоверением. Модели КАДАММ в каталоге лабораторные; они предназначены для образцов, реагентов, контрольных материалов и исследовательских задач.
Холодильник для хранения крови: чем он отличается от обычного
Запрос «холодильник для крови» часто начинают с бытовой модели и быстро убеждаются, что она не годится. У бытового холодильника температура плавает на несколько градусов, у задней стенки возможно подмораживание, а верхняя полка заметно теплее нижней. Для эритроцитов это означает либо гемолиз, либо ускоренный рост бактерий. Холодильник для хранения крови проектируют вокруг трёх параметров: точность поддержания, равномерность по объёму и защита от отказов.
Точность и равномерность
В наших сериях холодильников для крови рабочая температура задаётся как +4 ±1 °C или как диапазон +2…+6 °C. Равномерность по камере у ХД-К1 и ХД-К6 — не более 1,5 °C, время восстановления после открывания двери — не более 15 минут, точность индикации — 0,1 °C. Принудительная циркуляция воздуха выравнивает температуру между полками, а многопозиционные датчики следят за верхней и нижней зонами. Эти параметры важнее объёма: холодильник, который держит +4 °C в среднем, но имеет перепад на полках в несколько градусов, для крови не подходит.
Вместимость в пакетах
Объём камеры для крови считают не только в литрах, но и в стандартных пакетах. Серия КАДАММ ХД-К1 рассчитана на 66–300 пакетов в моделях от 86 до 466 л. КАДАММ ХД-К2 и КАДАММ ХД-К3 охватывают диапазон 108–1008 л: от 53 до 480 пакетов в ХД-К2 и от 66 до 576 в ХД-К3. Крупные камеры 626 и 966 л серии КАДАММ ХД-К6 вмещают 360 и 576 пакетов; для самых больших запасов есть КАДАММ ХД-К7 на 1160–1358 л. Выбирайте объём с запасом на разделение по группам и партиям: смешивать компоненты разных групп на одной полке не следует.
Защита от отказов
У холодильника для крови должна быть звуковая и световая сигнализация при выходе температуры за границы, при открытой двери и при отключении питания. В серии ХД-К2 сигнализация работает от батареи до 72 часов, поэтому отключение электричества ночью не остаётся незамеченным. Отверстие диаметром 25 мм для внешнего датчика позволяет установить независимый регистратор, не нарушая герметичности двери. Глухая дверь или стеклянная — вопрос не только удобства: стеклянная позволяет проверить содержимое без открывания, а значит, без потери холода.
Если задача шире, чем кровь, — реактивы, питательные среды, вакцины для исследований, — посмотрите общий раздел фармацевтических холодильников +2…+8 °C и специализированный раздел холодильников для хранения крови. Чем отличается режим +4 °C от +2…+8 °C и почему для узкого окна нужна другая конструкция, объясняет статья «Фармацевтический холодильник: что это и чем он отличается от бытового».
Морозильник для плазмы крови: −25 или −40 °C
Плазму замораживают быстро и хранят при постоянной низкой температуре. Если заморозка медленная или температура «гуляет», в плазме образуются крупные кристаллы льда, а размороженный компонент теряет часть белков. Поэтому морозильник для плазмы крови выбирают по тому, насколько глубоко и насколько стабильно он держит температуру.
Морозильники −25 °C
Морозильники класса −25 °C — рабочая лошадка для плазмы с коротким и средним сроком хранения. Вертикальные модели удобны в маленьком помещении и дают быстрый доступ к стеллажам: серия КАДАММ МЗ-В2 охватывает объёмы от 90 до 568 л, КАДАММ МЗ-В3 — от 100 до 936 л, КАДАММ МЗ-В4 — от 100 до 528 л с раздельным хранением в ящиках, КАДАММ МЗ-В6 — 368 и 528 л с двумя компрессорами и независимыми контурами. Ящики и корзины облегчают разбор по партиям. Для небольших запасов подойдёт КАДАММ МЗ-В1 на 40 л.
Морозильники −40 °C
Когда плазму или другие биоматериалы нужно хранить дольше, выбирают режим −40 °C. Он защищает при нештатных ситуациях: если температура поднимется на 10–15 °C, продукт всё равно остаётся замороженным. Вертикальные серии КАДАММ МЗ-В9 (58–268 л), КАДАММ МЗ-В11 (268–936 л) и КАДАММ МЗ-В12 (278–528 л, резерв питания сигнализации 8 ч) подходят для этого режима. В КАДАММ МЗ-В14 две независимые холодильные системы делят общий объём на две камеры, а КАДАММ МЗ-В16 с объёмом 608–936 л имеет четыре внутренние двери, которые сокращают потери холода при открывании.
Морозильники-ларь, например КАДАММ МЗ-Л4 с объёмом 105–485 л и режимом −20…−40 °C, лучше держат холод при открывании: холодный воздух тяжелее тёплого и не вытекает через верхний люк. Цена удобства — доступ к нижним слоям. Для плазмы в пакетах ларь с корзинами рабочий вариант, если запасы небольшие и обращаются к ним нечасто.
Какие режимы бывают глубже и когда они нужны, подробно разобрано в статьях «Низкотемпературный и ультранизкотемпературный морозильник» и «Морозильник −25, −40 или −86 °C: какой нужен для образцов». Все серии собраны в разделе низкотемпературных морозильников −20…−40 °C.
Рис. 1. Компоненты крови, их температурные режимы и тип оборудования.
Сколько хранится кровь в холодильнике для анализа
Это один из самых частых вопросов лабораторий: сколько хранится кровь в холодильнике для анализа. Универсального ответа нет, потому что срок зависит от определяемого показателя и от того, что именно хранят — цельную кровь с антикоагулянтом, сыворотку, плазму или лизат. Одни показатели стабильны несколько суток при +2…+8 °C, другие требуют анализа в течение нескольких часов или немедленного замораживания. Ориентир всегда один: инструкция к тест-системе и методика исследования. Именно она называет допустимое время и температуру между взятием и измерением.
Есть общие правила, которые работают независимо от показателя:
- Маркировка. Пробирку подписывают сразу: дата, время взятия, идентификатор. Хранить без этих данных нельзя, потому что срок отсчитывают от взятия.
- Разделение. Если методика требует сыворотки или плазмы, пробирку центрифугируют сразу и отделяют жидкую часть от клеток. Для этого подходят центрифуги для крови и плазмы, а при необходимости охлаждения — центрифуги с охлаждением.
- Не замораживать повторно. Размороженная сыворотка не возвращается в морозильник: каждый цикл разрушает белки. Образец делят на аликвоты заранее.
- Отдельная полка. Образцы хранят отдельно от реактивов и пищи, в промаркированных штативах.
Для рабочих образцов хватает лабораторного холодильника, а для долгого архива сывороток выбирают морозильник −25 или −40 °C. Как организовать такое хранение для разных материалов, описано в статье «Холодильник для лаборатории: реактивы, среды и образцы». Если образцы нужно доставить на анализ, пригодится переносной вариант: КАДАММ МЗ-П1 на 30 л работает от сети 220 В и от бортовой сети 12–24 В.
Отдельное правило касается сомнительной температуры. Если холодильник для хранения крови, образцов или плазмы хоть раз вышел за допустимые границы, партию не используют «на глаз». Её изолируют, фиксируют отклонение в журнале и решают, годны ли образцы, по методике и по решению ответственного лица.
Контроль температуры при хранении крови
Оборудование — только половина задачи. Вторая половина — доказательство того, что температура в течение всего срока хранения была в допустимых границах. Без записи любое отклонение остаётся недоказуемым, и партию приходится списывать. Подробно эту тему раскрывают статьи «Контроль температуры в холодильнике» и «Холодовая цепь: уровни, требования, оборудование и контроль температуры».
Что должно быть в приборе
Встроенный датчик показывает температуру в камере, но его показаний недостаточно: он может дрейфовать, а встроенный дисплей не вычисляет вероятность опасных выбросов. Полноценная система включает цифровую индикацию с шагом 0,1 °C, независимый внешний датчик, звуковую и световую сигнализацию, регистратор с накоплением записей и резервное питание сигнализации. В серии КАДАММ ХД-Ф5 регистратор данных хранит 16000 записей, у ХД-К2 сигнализация держится на батарее 72 часа, у морозильников КАДАММ МЗ-В17 на 936 л — тоже 72 часа.
Что должно быть в процедуре
Прибор контролирует температуру, а процедура — людей. Ежедневно записывают показания при открытии лаборатории и при закрытии, фиксируют дату, время и подпись. При срабатывании сигнализации ответственный знает, куда переложить содержимое, кому звонить и как документировать инцидент. Раз в год термометры поверяют или калибруют, а раз в квартал проверяют сам холодильник: дверные уплотнения, конденсатор, сигнализацию. Для холодильника для хранения крови и морозильника для плазмы эти требования жёстче, чем для общелабораторного холодильника, потому что цена ошибки выше.
Как задавать и проверять уставку, написано в статье «Как настроить и проверить температуру фармацевтического холодильника». Если вас интересует устройство системы циркуляции и компенсации подогревом, обратитесь к материалу «Как устроен фармацевтический холодильник».
Нельзя хранить кровь и плазму в одной камере с реактивами, едой и ампулами. Нельзя ставить пакеты вплотную к стенке и испарителю: в этих зонах возможны локальное подмораживание и перепады. Нельзя держать дверь открытой дольше, чем нужно для взятия пакета.
Как выбрать холодильник и морозильник под кровь и плазму
Прежде чем сравнивать серии, ответьте на четыре вопроса. Они отсекают половину вариантов и помогают инженеру быстро подобрать оборудование.
- Что хранится и в какой упаковке. Пакеты, пробирки, флаконы, криоблоки — для каждого нужна своя организация полок и ящиков.
- Сколько единиц одновременно. Считайте пиковую нагрузку, а не среднюю, плюс запас под карантинную зону и резерв.
- Какой режим. +4 °C или +2…+8 °C; −25 или −40 °C; более глубокие режимы нужны для биобанка, но не для плазмы.
- Какая система контроля. Нужны ли регистратор с выгрузкой записей, удалённая сигнализация, интерфейс для подключения к мониторингу.
Исполнение камеры также влияет на выбор. Стеклянная дверь удобна для наблюдения, но хуже изолирует; глухая дверь стабильнее держит температуру, поэтому для длительного архива её предпочитают. Для холодильников есть серии с глухой дверью, например КАДАММ ХД-ФГ3 на 628 и 1008 л. Подробный алгоритм выбора по объёму, типу двери и контролю описан в статье «Как выбрать фармацевтический холодильник: объём, дверь, контроль температуры».
Если вы сравниваете наши серии с привычными моделями ХФ-250, ХЛ-340 или ММШ-220, посмотрите статьи об аналогах: аналоги ХФ-140, ХФ-250, ХФ-400 и ХФД-280 и аналоги ХЛ-250, ХЛ-340, ХК-250, ММШ и ММН. Вопросы закупок, ОКПД 2 и регистрационных удостоверений собраны в материале «ОКПД 2, КТРУ, ОКОФ и РУ: фармацевтический холодильник в закупках».
Типовой комплект для хранения образцов крови и плазмы в лаборатории
Ниже — собранный набор для лаборатории, которая работает с образцами крови, сыворотки и плазмы в исследовательских целях: от приёма пробы до архива. Конкретные модели подбираем по объёму и числу образцов.
| Задача | Тип оборудования | Серии КАДАММ | Что ещё из смежных категорий |
|---|---|---|---|
| Хранение эритроцитсодержащих образцов и пакетов, +4 °C | Холодильник для хранения крови | КАДАММ ХД-К1, КАДАММ ХД-К4, КАДАММ ХД-К6 | Центрифуги для крови и плазмы |
| Большой запас, многополочная камера | Холодильник большого объёма | КАДАММ ХД-К5, КАДАММ ХД-К7 | Шкафы для хранения реактивов |
| Рабочие образцы и реактивы, +2…+8 °C | Лабораторный холодильник | КАДАММ ХД-Ф6, КАДАММ ХД-Ф8 | Термостаты и инкубаторы |
| Плазма и сыворотка, −25 °C | Морозильник −25 °C | КАДАММ МЗ-В2, КАДАММ МЗ-В4 | Центрифуги с охлаждением |
| Плазма на длительное хранение, −40 °C | Морозильник −40 °C | КАДАММ МЗ-В9, КАДАММ МЗ-В12, КАДАММ МЗ-Л4 | Лиофилизация плазмы и биопрепаратов |
| Доставка проб | Переносной морозильник | КАДАММ МЗ-П1, КАДАММ МЗ-П2 | Центрифуга для крови: для чего нужна |
| Утилизация отработанного материала | Контейнеры и пакеты для отходов | См. статью о хранении отходов класса Б: отходы в холодильнике и морозильнике | Контейнеры для медицинских отходов |
Расчёт зависит от нагрузки: мы уточняем число образцов, тип упаковки, режим и требования к контролю, затем подбираем серию и комплект. Для критичных запасов добавляют резервную камеру: два холодильника меньшего объёма надёжнее одного большого, потому что отказ одного не останавливает хранение.